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Équipe mobile de coordination !

16 OCTOBRE 2019

L’APEIS s’est dotée d’une équipe mobile de coordination du parcours de santé pour les résidents du pôle foyer de vie (EMS). Celle-ci est financée par l’Agence Régionale de Santé.


Télécharger ici la plaquette d'informations

Équipe mobile de coordination !

L’équipe mobile n’a pas pour mission d’effectuer des soins infirmiers directs. Elle coordonne le parcours de santé de l’ensemble des résidents du pôle foyers de vie.

Elle intervient d’une part dans l’évaluation, la prévention et la réalisation de bilans complets annuels ; d’autre part, auprès de résidents à fort besoin de surveillance médicale.

Chaque résident conserve son médecin traitant et spécialiste de ville. Ce dernier reste libre de ses prescriptions et peut prendre avis auprès de l’EMS.


Basée dans les locaux du foyer les Genêts, l’équipe se déploiera sur l’ensemble des structures foyers de vie au quotidien.


    L’équipe est composée de 3 infirmières diplômées d’Etat :
  • Madame Gaëlle OSTYN à temps plein
  • Madame Aurore EL HILALI à mi-temps
  • Madame Emilie LACOUR à temps plein

L’équipe est placée sous la responsabilité de Madame Claire SYLARD, chef de service, et de Madame Laïla BOUGIS, directrice du pôle soins.


    L’équipe mobile a pour missions :
  • d’évaluer et d’analyser les besoins médicaux et para médicaux de la personne
  • de surveiller les troubles métaboliques liés aux interactions médicamenteuses
  • de faciliter un accès aux soins somatiques et psychiatriques
  • de prévenir les situations de crises et les hospitalisations d’urgence
  • de conseiller et former les professionnels à la prévention
  • de sensibiliser les résidents aux thématiques de prévention santé
  • de développer, d’animer et de sensibiliser les acteurs de la santé du territoire
  • de soutenir les professionnels dans le domaine de l’accompagnement à la santé
  • d’accompagner les résidents en consultation médicale spécialisée
  • de garantir la continuité du parcours de santé
  • de créer et développer « des consultations multidisciplinaires » (regrouper toutes les consultations sur une même journée)
  • de rechercher l’efficience de l’organisation des rendez-vous médicaux
  • de se rendre disponible pour éclairer les résidents et leurs proches
  • de prendre des informations et de faire relais lors d’hospitalisation
  • de gérer les sorties d’hospitalisation en lien avec l’équipe
  • d’accompagner les équipes dans la rédaction de procédures liées au maintien en santé des résidents

Un avenant à l’actuel contrat de séjour sera envoyé prochainement à l’ensemble des mandataires. L’objectif de ce document est de recueillir l’accord des représentants légaux et des résidents pour le démarrage concret des interventions de l’équipe mobile. Sitôt les avenants signés, les infirmières rencontreront chaque résident individuellement. Merci, donc, par avance, de retourner le document dans les meilleurs délais.


L’adhésion à l’équipe mobile implique le recueil de données à caractère administratif et médical par les infirmières. Ces données seront consignées dans un logiciel dédié, nommé Netvie, accessible aux seuls membres de l’EMS, qui permettra de garantir le suivi du parcours de santé des personnes accueillies.


L’équipe mobile est un service support. L’établissement reste l’interlocuteur des résidents et de leurs proches.


Une réunion d’évaluation annuelle autour de l’activité de l’équipe sera programmée entre la direction du pôle foyers de vie et la direction du pôle soins.